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百日咳是什麼？認識這個常被忽略的呼吸道傳染病

百日咳，又稱「哮吼」或「雞咳」，是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道疾病，主要透過飛沫傳播。其特徵是長時間、劇烈的陣發性咳嗽，可能持續數週甚至數月，常見於嬰幼兒。

傳染與症狀

百日咳傳染力強，特別在初期「類感冒期」最容易傳播，症狀如流鼻水、輕微咳嗽與低燒。接著進入陣發性咳嗽期，患者可能連續猛烈咳嗽至臉紅、嘔吐，並發出特有的「吼叫聲」。三個月以下嬰兒則可能因無力咳嗽導致呼吸困難或發紺。恢復期時症狀逐漸緩解，但仍可能持續咳嗽數週。

高風險族群與併發症

高風險族群包括五歲以下幼兒、尚未完成疫苗接種的嬰兒、免疫力低下者及老年人。併發症可能包括肺炎、缺氧、腦病變等，嚴重時甚至致命。

預防與治療

最有效的預防方式是接種疫苗。台灣提供五合一或四合一疫苗，嬰幼兒需依照接種時程完成注射，青少年、孕婦與嬰兒照顧者也建議補打Tdap疫苗。此外，保持良好衛生習慣如勤洗手、戴口罩與避免接觸病患同樣重要。

治療方面，抗生素如阿奇黴素是首選，可縮短傳染期與減輕症狀。早期診斷與治療能有效減少傳播風險。值得注意的是，疫苗與自然感染均無法提供終身免疫，因此仍建議定期追加接種。

百日咳的症狀依病程可分為三個階段，特別在嬰幼兒中較為明顯且危險：

1️⃣ 潛伏期與初期（類感冒期）

• 持續約 1-2 週

• 症狀輕微，類似感冒：流鼻水、輕咳、低燒

• 傳染力最強，但常被誤認為普通感冒

2️⃣ 陣發性咳嗽期

• 持續約 1-6 週，最具特徵的階段

• 嬰兒會出現劇烈的連續咳嗽（常咳到臉紅或吐）

• 咳嗽後可能會出現吸氣聲（whoop），尤其在較大的兒童中

• 嬰兒有時無法咳嗽出聲，直接呈現「發紺」或呼吸暫停的情況，非常危險

3️⃣ 恢復期

• 咳嗽會慢慢減輕，但可能持續數週

• 此時傳染力已低，但身體仍在恢復中

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咳嗽聲音明顯、頻繁且持續時間長，是百日咳與一般感冒最重要的區別。特別對三個月以下的嬰兒，可能出現不典型症狀如無聲咳、呼吸暫停等，需要特別警覺。